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网上游戏厅水果机登入:秋风起 连续羊汤+涮肉的他吃完"变傻了"?!

2020-10-15 15:49:51 来源: 菲律宾申博官方直属现金网游戏下载 网易号 举报
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这个十一长假,60多岁的张大爷过得可爽了,喝了三天羊汤,又接着涮了三天肥牛,大快朵颐享了口福。可这两天,家人发现张大爷有点儿不对劲儿,“说话开始颠三倒四,3+5等于几算不出来,还把马桶当作洗手池”,“老年痴呆了吧”,家人怀疑老爷子得了老年痴呆,才变糊涂了。

因为张大爷是北京地坛医院中西医结合中心的“老病号”,于是就又上了地坛医院。到了医院,谜底揭开了,张大爷是因为得了“肝性脑病”才会出现精神异常,行为反常。

北京地坛医院中西医结合中心主任王宪波介绍,肝性脑病是失代偿期肝硬化肝功能衰竭患者较为严重的并发症之一。典型的临床表现就是患者出现行为异常,严重的可以引起昏迷。张大爷为什么会出现肝性脑病呢?是因为他连续几天大吃大喝,蛋白质摄入过多,在肠道经细菌分解产氨增加,肝功能不全导致血氨不能经鸟氨酸循环有效解毒,血氨进入脑组织,引发意识障碍,行为失常。

为什么会吃出“肝昏迷”

王宪波主任说,肝脏就像一个大的化工厂,负责各种物质的合成、分解、代谢和解毒。人们吃进去的植物、动物蛋白一部分在小肠内被水解成可被吸收的氨基酸,通过肠粘膜进入肝门静脉在肝脏里进行氨基酸的分解和代谢。此外肠道细菌对一部分未被消化的蛋白质(约占食物蛋白质的5%)及未被吸收的氨基酸进行分解与转化,脱氨基反应产生氨,氨对生物机体有毒,特别是人脑对氨极敏感,血中1%的氨会引起中枢神经中毒,因此,脱去的氨必须排出体外。当肝脏有严重损伤时(如肝硬化、重症肝炎),氨不能被完全排除体外,而是进入脑组织,会干扰大脑的正常功能,轻则出现行为反常、精神异常,重者则表现为意识障碍甚至昏迷。肝性脑病4级可能会由于中枢抑制而危及生命,反复发作或治疗依赖性肝性脑病的患者预后较差。

这里需要特别提醒的是,肝硬化患者要尽量避免频繁大量使用镇静安眠药物,以避免由此直接引发的肝昏迷。

张大爷还能不能愉快地吃!吃!吃了!?

出院后还能不能愉快地吃了?对于这个问题,王宪波主任给出的答案是:能吃,但要合理摄入。“慢性肝病患者饮食不可任性”,王宪波主任说,尽管我们一再提醒肝病患者,适当地限制高蛋白饮食。可一些患者,一遇到好吃的食物,自控能力就下降,提醒您平时的饮食切不可“任性”。

传统观点认为,对肝性脑病患者应采取严格的限蛋白质饮食,但近年发现80.3%的肝硬化患者普遍存在营养不良,且长时间限制蛋白质,容易造成肌肉群减少,更容易出现肝性脑病,所以合理摄入蛋白质对肝硬化患者的预后显得尤其重要。2018年《肝硬化肝性脑病诊疗指南》指出,普通肝硬化患者每日蛋白质摄入量为1.2-1.5g/Kg,肥胖或超重的肝硬化患者日常膳食蛋白摄入量维持在2g/Kg。轻微肝性脑病患者可不减少蛋白摄入量,严重肝性脑病患者酌情或短暂限制蛋白摄入,根据患者耐受情况,逐渐增加蛋白质摄入至目标量。

再具体一点说,要根据病情适当调整蛋白质摄入量。拿张大爷举例,出院后应该这样饮食:鸡蛋,第一天吃四分之一个鸡蛋,2-3天观察无问题后可每天吃半个,但决不能每天吃一个。牛肉,一天一片慢慢加量,但每天的量不能超过一个拳头。在适当补充蛋白质的同时,一定注意保持大便通畅,每天均可排便,让肠道中的有害物质及时排出体外,可以减轻肝脏的负担。

除了需要合理的摄入蛋白质外,吃饭时间也有讲究,应少量多餐,这样可以有效促进蛋白质和能量吸收,有助于防止肌肉的减少,降低肝性脑病发生的频率。另外,对于反复出现肝性脑病的患者,植物蛋白要优于动物蛋白,因为植物蛋白含硫氨基酸的蛋氨酸和半胱氨酸少,不易诱发肝性脑病。

这些行为或是肝性脑病

王宪波主任提示,肝性脑病是一种非常可怕的肝硬化并发症,肝性脑病起病迅速,可迅速进入昏迷状态。而且经常被误诊为精神疾病或脑血管疾病。有以下这些症状,您要警惕了,有可能是患上肝性脑病了。

一是性格变了,如原本开朗的性情突然变得暴躁;

二是行为荒唐,如随地吐痰,随地小便;

三是睡眠习惯改变,晚上不睡觉,白天呼呼大睡,这表明中枢神经系统的兴奋和抑制处于紊乱状态,通常表明肝性脑病即将来临;四是智力下降,变痴呆了,如书写困难,计算能力下降,连数儿都不会数了;

最后一点,患者出现肝性脑病时,查体可以出现扑翼样震颤,即当患者平伸手指及腕关节时,腕关节突然屈曲,然后又迅速伸直,加上震颤多动,类似鸟的翅膀在扇动。

肝性脑病如何治疗?

肝性脑病的常见诱因除高蛋白饮食外,还有感染、消化道出血、大便不通和过度应用利尿剂等因素,首先需明确诱因,祛除诱因。其次应用药物降氨治疗,常用的药物包括门冬氨酸鸟氨酸,乳果糖,拉克替醇等。肝性脑病出现的频率除与上述提到诱因相关,还与肝脏的基础情况紧密相连,一般情况下,经过积极的内科治疗,短时间内肝性脑病即可好转,但如果反复出现肝性脑病,且持续不能纠正,意识障碍继续加重,肝功能衰竭加重,必要时可以考虑肝移植治疗。(文字整理:王燕、刘尧)

本文来源:网易健康 责任编辑:强树文_NJ7449
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